Aspectos en pacientes con enfermedades crónicas

PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Se sugiere no suspender y continuar el tratamiento con IECA/ARA2 (en ausencia de contraindicaciones específicas) en pacientes a riesgo o con infección confirmada por SARS CoV-2/COVID 19. Considerando los beneficios demostrados en el control de la presión arterial, hipertrofia ventricular izquierda, disfunción diastólica, proteinuria, falla cardiaca e incluso mortalidad en escenarios específicos-recomendación débil a favor del consenso Colombiano de ACIN (8).

PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS (CáNCER – VIH)

En relación con la infección por SARS CoV 2/COVID 19 en estos pacientes la evidencia es bastante limitada hasta la fecha. Diversos estudios pueden tener sesgos y factores confusores, sin embargo, las siguientes son las principales directrices que aportan el consenso colombiano de infectología ACIN, al respecto, adicionalmente, recomendamos al lector si desea ahondar más en el tema dirigirse a la fuente primaria (8).
CáNCER
1.Se recomienda a los pacientes con patología onco-hematológica y a los pacientes candidatos y sometidos a TPH (trasplantes de progenitores hematopoyéticos) y de órgano sólido cumplir estrictamente las medidas de prevención emitidas por asociaciones como ACHO, ASCO, SEOM, relacionadas con higiene de manos, uso de pańuelos desechables, recomendaciones al toser, contacto físico, limpieza de superficies y de teléfonos celulares las cuales aplican a toda la comunidad. Fuerte a favor
2.Se recomienda un periodo de aislamiento mínimo de un mes (28 días) después de que los síntomas de la enfermedad desaparezcan o si se cuenta con 2 pruebas de PCR negativas. Fuerte a favor
3.Se recomienda que los pacientes con IDP (inmunodeficiencias primarias) o IDS (inmunodeficiencias secundarias) no oncológicas sean consultados con los especialistas o los expertos en el área de inmunología o de infectología pediátrica, permitiendo así determinar el riesgo temprano, según el defecto inmune, aunque en este momento no es posible establecer diferencias en el período de incubación. Punto de buena práctica
4.Se sugiere que los pacientes con IDP o con IDS no oncológicas sean atendidos de forma prioritaria en caso de infección por SARS CoV-2/COVID 19 y de acuerdo con el defecto inmune y severidad de su presentación clínica se debe consultar con el grupo o con el experto en inmunología o infectología pediátrica que lo conoce o que lo ha venido siguiendo regularmente. Punto de buena práctica clínica
5.No se recomienda el uso de medicamentos de uso profiláctico para la prevenir la infección por el SARS-CoV-2 / COVID-19 en pacientes pediátricos con o sin alteración inmune primaria o secundaria Punto de buena práctica clínica
6.Se recomienda considerar a los pacientes hemato-oncológicos como pacientes de alto riesgo de complicaciones derivadas de la infección de SARS-CoV-2/COVID 19. Punto de buena práctica clínica
7..Se recomienda evaluar permanentemente las interacciones medicamentosas de los pacientes con diagnóstico de cáncer que requieren de terapias adicionales como consecuencia de complicaciones por infección por SARS CoV-2 /COVID-19 con su terapia anti neoplásica de base Fuerte a favor
VIH
1.Se recomienda que los pacientes con IDP o con IDS no oncológicas deben en lo posible continuar recibiendo las terapias específicas, de acuerdo con el defecto o del tipo de inmunosupresión, si su condición lo permite siendo necesaria la consulta al especialista para definir si se suspende. Fuerte a favor
2.Se recomienda no considerar mayor riesgo de complicaciones. No hay evidencia de que la infección VIH, confiera mayor riesgo de complicaciones en los pacientes con infección SARS CoV-2 /COVID 19. Punto de buena práctica
3.Se recomienda no hacer ajustes a los esquemas de tratamiento antirretroviral a los pacientes con VIH y covid-19. Fuerte en contra

Fuente: Consenso Nacional de ACIN 2020 (8).