Aspectos específicos en gestantes

Hasta la fecha la información disponible de gestantes con infección por SARS CoV-2 / COVID- 19 en el tercer trimestre de la gestación, no han demostrado transmisión vertical. Sin embargo, la información es aún escasa, a continuación, se listan las principales directrices que la ACIN recomienda para esta población (8):

1.Se sugiere mantener precauciones de aislamiento en el período postparto, dado que existe probabilidad de transmisión de la madre al neonato por contacto o secreciones respiratorias. Fuerte a favor
2.Se sugiere que el manejo de las gestantes con SARS CoV-2/COVID 19 sea interdisciplinario. Débil a favor
3.Se recomienda que en pacientes gestantes con infección por SARS CoV-2/COVID 19 se realice vigilancia del bienestar fetal con monitoria, perfil biofísico y en casos necesarios Doppler feto-placentario, adicionalmente vigilancia de presencia de contracciones uterinas. Fuerte a favor
4.Se recomienda que en pacientes con compromiso severo y manejo con ventilador las decisiones sobre el momento el parto realizarse de forma interdisciplinaria. Fuerte a favor
5.Se recomienda seguir las demás recomendaciones de manejo en pacientes adultos Fuerte a favor
6.Se recomienda que el uso de corticoides para maduración pulmonar fetal debe hacerse de forma interdisciplinaria. Fuerte a favor
7.Se recomienda evaluar la presencia de algunos signos de hipoxemia grave en el feto después de las 28 semanas mediante la monitorización electrónica del corazón fetal, tales como la bradicardia sostenida y ausencia de variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal o la presencia de desaceleraciones tardías. Fuerte a favor
8.Se recomienda medir y registrar la monitorización fetal electrónica (MFE) diaria en fetos después de las 28 semanas de gestación y controlar el crecimiento fetal, así como el estado del líquido amniótico Fuerte a favor
9.Se recomienda fármacos de uso clínico para la sedación y la analgesia con mayor evidencia en obstetricia como la dexmedetomidina y opiáceos, especialmente Remifentanilo. Fuerte a favor
10.Se recomienda evitar el uso de relajantes neuromusculares por periodos largos, así como cerca del parto. Fuerte a favor
11.Se sugiere no suspender la lactancia materna. Débil a favor
12.Se recomienda la extracción manual de leche materna y almacenamiento, para posterior administración mediante la técnica de “vaso y cuchara” para evitar el contacto del neonato con secreciones orofaríngeas maternas. Fuerte a favor
13.Se sugiere, en caso de no ser posible la extracción manual de la leche, el neonato sea amamantado, teniendo en cuenta realizar una limpieza previa del área de las mamas y pezones con jabón, y abundante agua, limpieza de manos previo a la lactancia y usar mascarilla convencional por parte de la madre. Débil a favor

Fuente: Consenso Nacional de ACIN 2020 y Lineamientos para gestantes, recién nacidos y lactancia materna del MSPS (46) (8)